Quedas: por que acontecem e como a fisioterapia pode reduzir riscos e proteger a autonomia

Idoso caindo no banheiro

As quedas são um dos maiores desafios na prática clínica com idosos e pacientes neurológicos, especialmente em condições como Doença de Parkinson, distúrbios do movimento, neuropatias e envelhecimento associado a fragilidade. Elas são responsáveis por aumento significativo da morbidade, mortalidade, dependência funcional e declínio na qualidade de vida.

Porém, isso não significa que não podem ser prevenidas. A fisioterapia é uma ferramenta fundamental nessa prevenção, através do treino de marcha, equilíbrio, estratégias motoras e também por intervenções cognitivas e sociais.

Por que é perigoso cair?

As complicações de uma queda vão muito além de uma fratura. Entre os impactos mais frequentes estão:

• fraturas de quadril e de punho;

• perda de mobilidade e independência;

• medo de cair novamente (síndrome pós-queda);

• redução drástica no nível de atividade física;

• maior risco de hospitalizações;

• aumento da morbidade e da mortalidade em idosos.

Para pacientes com doenças neurológicas, esses efeitos são ainda maiores, porque a queda acelera o declínio funcional e compromete diretamente a autonomia.

Por que as quedas acontecem?

As quedas são multifatoriais. Em pacientes idosos ou com condições neurológicas, as principais causas incluem:

• alterações da marcha e do equilíbrio;

• fraqueza muscular;

• lentidão motora (bradicinesia);

• instabilidade postural;

• déficit de estratégias automáticas de proteção;

• alterações cognitivas (atenção dividida, velocidade de processamento);

• ambiente pouco seguro;

• falta de prática regular de exercícios.

Por isso, a prevenção não pode ser feita com uma intervenção isolada, ela precisa ser multidimensional e orientada por um fisioterapeuta especializado.

Treino de marcha: o ponto central da prevenção

O treino de marcha é um dos pilares da prevenção de quedas. Não basta andar mais: é necessário treinar como andar, com foco em:

• velocidade de marcha;

• amplitude do passo;

• simetria entre os lados;

• coordenação entre membros superiores e inferiores;

• resposta a estímulos externos;

• retomada e parada da marcha de forma segura.

Pacientes com Parkinson, distonias, neuropatias e síndromes de fraqueza crônica se beneficiam de treinos repetitivos, intensivos e baseados em objetivos reais do dia a dia.

Treino de estratégias de proteção: saber cair também é prevenção

Quando o paciente aprende a:

• virar com segurança,

• levantar do chão,

• recuperar o equilíbrio após um tropeço,

• usar corretamente os membros superiores para proteção…

…o risco de lesões graves diminui consideravelmente.

A fisioterapia neurofuncional ensina essas estratégias de forma prática e personalizada.

Treino cognitivo e atenção dividida: o cérebro também previne quedas

Muitas quedas acontecem porque o paciente anda sem prestar atenção, precisa conversar enquanto se desloca ou é exposto a duplas tarefas. Por isso, a reabilitação neurofuncional eficaz inclui:

• exercícios de atenção dividida;

• treino de tomada de decisão;

• estímulos simultâneos sensório-motores;

• desafios cognitivos integrados à marcha.

Isso é especialmente importante no Parkinson e em pacientes com queixa de lentidão ou dificuldade para reagir ao ambiente.

Interação social: movimento e vínculo reduzem riscos

A participação em grupos de exercício, encontros sociais e atividades coletivas aumenta:

• motivação;

• frequência de prática;

• engajamento;

• saúde emocional.

Pacientes que se isolam tendem a se mover menos, enfraquecer mais rápido e cair mais.

A intervenção social, portanto, é também uma ferramenta de prevenção.

Por que a fisioterapia é fundamental nesses casos?

A fisioterapia neurofuncional atua diretamente nos mecanismos que levam às quedas e trabalha na recuperação das habilidades motoras necessárias para evitá-las.O fisioterapeuta especializado avalia:

• padrão de marcha,

• equilíbrio estático e dinâmico,

• força muscular,

• cognição funcional,

• histórico de quedas,

• rotina diária,

• fatores ambientais.

A partir disso, desenvolve um programa individualizado de prevenção e reabilitação, com estratégias específicas para cada condição neurológica.

Quedas não são “parte da idade” — são tratáveis e preveníveis

Quedas devem ser levadas a sério porque trazem risco real, comprometem autonomia e impactam profundamente a vida do paciente e da família. Mas com treino adequado (físico, motor, cognitivo e social) é possível reduzir os riscos, melhorar a segurança e preservar a independência.

A fisioterapia especializada é uma das ferramentas mais eficazes para isso.